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病理機轉

        青春痘由多重病因子控制，基因遺傳是關鍵，父母都有痤瘡其子女3/4患病，父母單方有痤瘡其子女1/4患病。基因遺傳使毛囊表皮容易增生阻塞毛孔，其他惡化因子包括：皮脂腺過度分泌、痤瘡桿菌和發炎。

臨床表現：

        臉部是最常見的區域，頸部、前胸、肩、上臂及上背部也是好發部位。症狀為粉刺（黑頭、白頭）、丘疹、膿疱、結節和囊腫。粉刺是沒有發炎的病灶，也是青春痘最早出現的變化，黑頭粉刺有開口，白頭粉刺沒有開口，閉口的粉刺是發炎病灶的前身。

青春痘可能的原因

·       遺傳：屬於體質問題。

·       飲食：根據臨床的經驗顯示，高熱量、油炸或辛辣的食物和巧克力可能會讓青春痘惡化。

·       情緒變化：考試或工作壓力常使學生或上班族的青春痘增加。

·       美妝產品和髮油可能惡化痤瘡。

·       藥物例如類固醇、鋰鹽、抗癲癇藥和碘可能惡化痤瘡。

·       多囊性卵巢症候群、先天性腎上腺增生症和其他引起雄性激素過多的內分泌疾病,甚至懷孕都可能誘發痤瘡。

·       內分泌影響：有些婦女敘述其青春痘惡化與月經週期有關。

·       物理性阻塞如安全帽、墊肩和背靠可能惡化痤瘡。

·       過度日曬可能使痤瘡加重。

青春痘(痤瘡)的治療

                有多種生理因素會引發青春痘，例如角質細胞的堆積、皮膚油脂製造增加、痤瘡桿菌過度增生、白血球的聚集與化膿、結果就是造成紅腫發炎的青春痘，如果可以減少這些情形，就可以讓青春痘消失。 一般市面上的痘痘相關保養品或理療品，主要是針對輕度及中度的青春痘來做輔助治療用。

一、正確的洗臉方式：每天用中性肥皂洗臉至少兩次，勿用力搓揉。

二、局部塗抹藥水或藥膏：這些藥物通常具有乾燥或脫皮的效果及刺激性，因此不宜塗抹太厚； 某些藥物更具有光過敏性，因此僅限於夜間使用。

三、口服抗生素：最常使用的是四環素類、紅黴素及磺氨類的抗生素製劑，它們能抑制毛囊皮脂腺內的細菌繁殖，進而減少痤瘡的生成。

四、其他口服藥：spirololactone，ibuprofen，含抗雄性激素之避孕藥。

五、局部注射藥物或切開排膿：可用於較大的囊腫型痤瘡。若配合注射少量的副腎皮質類固醇，可達到快速消炎、消腫的效果。

六、口服維他命A酸：對於較嚴重程度的青春痘會有很好的效果，一般治療期間為四到六個月，病人應完全配合 皮膚科 醫師的指示服藥，且育齡婦女使用時，更要嚴格避孕。FDA核准劑量0.5 -2.0  mg/kg/day，累積劑量120至150mg/kg。

七、果酸換膚(Peeling) 、雷射、脈衝光。

痘疤治療

        微針治療、飛梭雷射、雷射磨皮。

如何預防青春痘

一、生活作息要正常規律，避免熬夜，保持愉快的心情；

二、徹底做好臉部的清潔工作，特別是油性皮膚的病人，每天應使用中性肥皂洗臉至少兩次；

三、避免不當地使用臉部的化妝品或保養品，尤其是含油性成分者，會使得皮脂腺內的分泌物無法排出，造成青春痘發炎得更厲害；

四、注意飲食：巧克力、咖啡、奶油、花生及冰淇淋等高熱量的食品，以及辛辣、油炸的飲食應儘量避免，並多吃些新鮮的蔬菜、水果；

五、勿自行用手擠壓青春痘，以免引發感染，而使病灶擴大，甚至留下褪不掉的疤痕及色素沉澱；

六、遵照皮膚科 醫師的指示，口服及塗抹藥物，需知病人的耐心與否，往往影響青春痘治療的成敗。

蕁痳疹

蕁痳疹，俗稱風疹塊，是皮膚的一種血管反應。通常是皮膚突然發生紅色會癢的斑塊或浮腫，持續幾個小時後消失，然後在不同部位又發生。一般是急性，持續數天，但如果反覆發作超過六星期以上，則稱為慢性蕁痳疹。慢性蕁痳疹因為其致病的因素較難被確定，所以對病人和醫師而言，它都比急性蕁痳疹難纏。發生蕁痳疹時可能也會發生肚子痛、關節痛、血管炎、臉部或喉頭浮腫，後者可能造成呼吸窘迫，危及生命，應盡速就醫。

              
    原因：

急性蕁痳疹有六成找不到原因。已知的因素有：藥物、食物、昆蟲咬傷、感染的產物、消化障礙、情緒因素及物理因素（包括：冷、熱、運動、日光等。）食物以蝦、蟹最常見。其他包括酒、啤酒、蛋類、牛奶製品、巧克力、核桃、草莓、芒果、葡萄、鳳梨、橘子、柚子、檸檬、菇類、竹筍及一些有人工色素及防腐劑的食品。要全部禁吃這些東西幾乎是不可能的，病人須自己仔細觀察皮疹首次發作前24小時內是吃了那一種食物後，而避免再吃這一類的食品。感染諸如呼吸道、胃腸道、泌尿系統、寄生蟲、病毒感染、牙齒化膿、扁桃腺炎、、膽囊炎和黴菌感染等，偶爾也會引起蕁痳疹。空氣中的花粉，情緒上壓力也可以引起蕁痳疹。物理性引起的蕁痳疹經常是很慢性，可能持續數年之久。

慢性蕁痳疹的原因除了前述所有可能已知的因素外，還與自體免疫疾病(全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性肌炎、甲狀腺自體免疫和其他膠原病)，膽鹼性蕁痳疹(因情緒、運動、熱誘發，病人可能便隨腹瀉、流淚和唾液過多)，慢性內科疾患(甲狀腺亢進、類澱粉症、惡性腫瘤等等)，

    治療：最重要的是找出導致蕁痳疹的原因而除去它。病人應把自已發疹之前數日（特別是當日）的飲食，用藥與發疹時間簡短而有系統的記錄起來，可以幫助醫師判斷到底可能是什麼所引起過敏。無論原因可否偵察出來，醫師通常給病人用抗組織胺藥物來控制蕁痳疹的症狀，一般治療效果很好。抗組織胺有很多種，每個病人對藥物的反應不一，有些病人可能須嘗試一段時間才能找到適合的藥物及劑量。有些抗組織胺會有嗜睡的作用，若有此現象，用藥時病人應避免開車，操作機器或其他須精神專注的工作。另外止癢藥水，冷或溫水淋浴，或冷敷也可以達到止癢的效果。

    假性過敏原：(下列食物宜避免，或勿過量以免惡化蕁麻疹)
(1)Histamine：菠菜、蕃茄、茄子、筍等。
(2)Choline：蕃茄、茄子、筍、花生、山芋、麵、栗子。
(3)Serotonin：蕃茄、香蕉、奇異果、鳳梨。
(4)Trimethylamine：章魚、蟹、蝦等甲殼類和軟體類；鮫、鱈、鰈、鱸等。
(5)Neurin：鹽漬鮭魚、冷凍鱈魚。
(6)Tyramine：乳酪、萼梨、橘子、蕃茄、香蕉。
(7)Phenylethylamine：巧克力、紅酒、乳酪。
(8)Tryptamine：蕃茄、梅子。