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           完美的點痣       

  完美的點痣應該是除痣能夠一次就去除乾淨，組織破壞不多也不少恰到好處，傷口表面積儘可能的縮小，除痣的傷口癒合後留下的疤痕與周圍皮膚一樣平整，顏色接近，而且疤痕表面積比原來痣的表面積還要小或一樣，用這種態度與要求面對每一顆痣，就會有好結果。為什這樣的態度和要求很重要呢？因為有點痣需求的人大部份是年輕人，臉上光華緊實，任何疤痕都容易看到，年紀稍長的人臉上會鬆馳有皺紋，疤痕比較容易隱藏。

            圖一、左圖左外眼角下方直徑0.6公分的痣，右圖除痣6個月後幾乎看不到疤痕

  點痣最好一次就去除乾淨       

  基於兩個理由，點痣一次就去除乾淨優於分次去除：一、除痣都會破壞組織造成傷口，傷口癒合就靠疤痕組織，換句話說每次點痣都會留下疤痕，只是明顯與否的差別罷了。沒點過的痣，其界限清楚，有彈性，處理起比較容易。點過沒除乾淨的痣，其界限模糊，變硬缺乏彈性，那就是疤痕組織覆蓋在殘留的痣細胞上方的緣故。現在面對的是痣和疤痕，比處理痣還要複雜，如果疤痕表面積比原來痣的表面積還要大，勢必會造成更大的傷口。二、分次去除的想法是假設痣的厚度有0.5公分，如果一次去除0.3公分厚度，那麼理論上兩次治療就可以把原本0.5公分厚的痣完全清除乾淨。不過事與願違，如果第二次沒有去除0.5公分厚度痣還是存在，因為第二次面對的標的物也是0.5公分厚度，這是殘留的痣細胞與其上方疤痕組織厚度的總和。所以點痣應最好是要想辦法一次就去除乾淨，不過還是有例外的情況，當痣的表面積太大需要手術切除時，基於不希望疤痕太長會採取分次切除的方式，當然切除的厚度要夠深才行。

 皮內痣中間層以及底層細胞常常肉眼看沒有色素   

 首先從痣的病理變化談起，皮內痣（通常是凸起的痣）的表淺部分的細胞肉眼看是黑色，中間層以及底層常常肉眼看沒有色素，而且痣細胞可能沿著毛囊、汗腺或皮脂腺往深層生長。有些醫師習慣把黑色部分用汽化雷射去除，再用除斑雷射打底部，學理上是行不通的，運氣好的話，小痣沒有無色部分，或者，除斑雷射能量大到足以把組織打碎，這也難怪很多醫師除痣失敗復發。

   除痣之前要先觀察是否長毛

  除痣之前要先觀察是否長毛，往痣的中心推有無陷下的現象，動手去除前要能預估痣的範圍和深度，除痣後的傷口需確定無殘留痣細胞欉(nest)。 能組織破壞不多也不少恰到好處，既可以完全除痣而且癒合的痕跡最小。 

 把傷口面積縮小 

雷射因為有熱效應不容易縮小傷口，如果痣小而淺倒也還可以，至於大而深或有毛的痣，雷射很難達到小而深的治療目的，此時精確切除再縫合或用免縫膠就可以縮小傷口了

  
         
                圖二、A至D示範精確除痣和縮小傷口的過程。