蠅蛆病
2002年秋天,一位醫師好友前往秘魯參加醫學會兩星期,期間後頭皮出現一個腫塊,一陣陣的劇烈疼痛好像是什麼東西在鑽似的,回國到服務的醫院急診就醫時,第一時間以為是疔瘡,施予切開引流。由於鑽痛持續存在,隔天來診所找我,他說太太告訴他好像有看到蟲在動。只見頭皮有紅色腫塊中央已切開(圖1),我對看到蟲的說法半信半疑,於是在病灶深處打麻藥,就在這時半隻蟲體被擠壓出來,接著用鑷子夾出一隻蟲(圖2)。
圖1: 頭皮有紅色腫塊中央以切開引流 圖: 蠅蛆蟲體有鉤狀凸起
蠅蛆病是指蒼蠅幼虫寄生在脊椎動物,靠活體組織、體液或消化過的食物維生。疔瘡蠅蛆病的病原是中南美洲的人類馬蠅(Dermatobia hominis),或非洲的 tumbu 蠅, 因病灶像毛囊炎常被誤診為疔瘡。馬蠅流行於大部分中南美洲,其幼蟲經吸血昆蟲(通常是蚊子)傳染給脊椎動物,馬蠅產卵在蚊子腹部,當蚊子吸溫血動物的血,溫度改變使卵孵化,幼蟲經由毛囊、叮咬處、或直接鑽入皮膚。經過4–18週,幼蟲長大成熟時自商口鑽出,掉落土壤變成蛹(圖3)。人類馬蠅除了感染人類,也會感染家畜像牛或野生動物諸如猴子、齧齒目動物和鳥類。
治療可以直接把蟲夾出,或在開口處塗凡士林讓蛆窒息而死。
圖3: 人類馬蠅生活史
治療可以直接把蟲夾出,或在開口處塗凡士林讓蛆窒息而死。
圖3: 人類馬蠅生活史
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